Información para el paciente con migraña vestibular.

La migraña vestibular es una enfermedad recientemente descrita en la que el paciente experimenta dolores de cabeza y mareos.

Para realizar el diagnóstico de migraña vestibular, no es necesario que los dolores de cabeza tengan características de migraña si se cumplen otras condiciones. En otras palabras, no es necesario tener migraña para tener migraña vestibular.

Es posible. Muchos pacientes con migraña vestibular no describen su dolor de cabeza como “dolor”. En nuestra área, los pacientes refieren a menudo “presión” o “abombamiento”.

Con frecuencia, la migraña vestibular da dolor en la región occipital de la cabeza, que es la región que une la cabeza con el cuello por la parte de atrás. Por este motivo, el dolor de cabeza y el dolor del cuello suelen confundirse. El dolor de la migraña vestibular ocurre tanto con la cabeza quieta como con la cabeza en movimiento, mientras que un dolor mecánico del cuello ocurre sólo en movimiento y no se nota tanto en reposo.

Sí. Los dolores de cabeza y los mareos no tienen por qué coincidir en el tiempo para realizar el diagnóstico. Algunos pacientes refieren que los dos síntomas siempre los nota juntos, mientras que otros describen que están separados.

No. La migraña vestibular es una enfermedad episódica. Esto quiere decir que hay temporadas en las que los pacientes notan síntomas y otras épocas en las que los pacientes se encuentran bien.

No, es una enfermedad otoneurológica. Sin embargo, algunos pacientes refieren que sus síntomas comenzaron tras un periodo de estrés elevado y que en las épocas de estrés se encuentran peor. A día de hoy, hacen falta más estudios para saber la relación entre la migraña vestibular y el estrés.

El diagnóstico de la migraña vestibular no es sencillo. Por este motivo, en ocasiones, es necesario hacer pruebas para descartar enfermedades parecidas a la migraña vestibular.

Existen dos tipos de tratamiento: el tratamiento profiláctico y el tratamiento de las crisis.

El tratamiento profiláctico es una medicación que se toma todos los días. La finalidad de este tratamiento es reducir el número de crisis y la intensidad de los síntomas durante estas crisis.

Actualmente, existe un acuerdo entre los profesionales y, salvo excepciones, se suele comenzar el tratamiento profiláctico cuando el paciente tiene tres o más crisis en un mismo mes que tengan una intensidad que dificulte la actividad habitual.

Si se comienza un ciclo de tratamiento profiláctico, se debe tomar entre tres y seis meses, aunque los síntomas desaparezcan.

Habitualmente, la mejoría comienza a notarse durante la tercera semana de tratamiento.

El tratamiento de las crisis es la medicación que se debe tomar los días en los que se encuentre peor. Este tratamiento puede hacerse independientemente de si se está tomando un tratamiento profiláctico o no. En primer lugar, si aparece dolor de cabeza, este debe ser tratado con analgésicos, siendo el paracetamol la primera línea de tratamiento. Los episodios aislados de mareos pueden ser tratados con antivertiginosos como sulpiride; aunque la efectividad de este segundo tratamiento no ha sido probada.

Le recomendamos que consulte con su médico de Atención Primaria. Si ha tenido tres o más crisis durante el pasado mes, él realizará una valoración de su caso, pudiendo prescribirle de nuevo un ciclo del mismo tratamiento profiláctico que le pautamos en consulta. Su médico de Atención Primaria valorará la necesidad de una revaloración por parte de su otorrinolaringólogo.

Los pacientes con migraña vestibular tienen mayor riesgo de padecer una enfermedad llamada vértigo posicional paroxístico benigno. Esta enfermedad se caracteriza por vértigos intensos, no muy prolongados, que se desencadenan por los cambios de posición de la cabeza, especialmente al tumbarse y levantarse de la cama, así como al girar la cabeza en la almohada. El tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno es diferente al de la migraña vestibular. Si los síntomas son leves, puede consultar con su médico de Atención Primaria. Si los síntomas son intensos, recomendamos valoración en Urgencias Hospitalarias.